人工流产作为妇科常见手术，其安全性直接关系到患者的生殖健康与生命安全。术前系统化检测不仅是医疗规范的核心要求，更是保障手术顺利、降低并发症风险的关键屏障。这些检测项目看似繁琐，实则环环相扣，共同构建起一道守护患者健康的防线。
一、精准诊断妊娠状态：手术可行性的基石
手术前必须明确两个核心问题：胚胎是否在子宫内正常发育？其发育阶段是否适合手术？
- 排除宫外孕风险：异位妊娠（宫外孕）是妇科急症，约占妊娠的2%，若误行人流术可能引发腹腔大出血甚至休克。B超检查通过直观显示孕囊位置、大小及胎心搏动，是鉴别宫外孕的金标准。
- 确定孕囊发育参数：孕囊过小（＜5周）可能导致术中漏吸，过大（＞10周）则增加出血及损伤风险。B超精准测量孕囊直径及着床位置，为选择吸宫术或钳刮术提供依据。
- 识别特殊妊娠类型：如剖宫产瘢痕妊娠，其孕囊附着于子宫疤痕处，血流丰富，盲目手术可能导致子宫穿孔或大出血，必须通过B超提前制定介入栓塞等应对方案。
二、全面筛查隐匿疾病：阻断并发症的源头
患者可能携带未显现症状的疾病，术前检测可及时干预，避免术中术后恶化。
- 生殖道感染防控：
- 阴道炎筛查：约20%女性存在无症状阴道感染。白带常规检测霉菌、滴虫、衣原体等病原体。若未治疗即手术，器械通过宫颈时可能将病原体带入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎，甚至导致输卵管粘连性不孕。
- 宫颈炎评估：宫颈糜烂或急性炎症会增加术中出血风险，需先抗炎治疗。
- 全身性疾病排查：
- 凝血功能障碍：凝血四项（PT、APTT等）异常者术中可能出血不止，需备血或使用凝血因子。
- 贫血及感染指标：血常规检测血红蛋白（Hb＜90g/L需纠正贫血）、白细胞计数（提示潜在感染）。
- 传染病监测：乙肝、梅毒、HIV等检测不仅关乎术中器械特殊消毒，也影响术后抗病毒治疗衔接。
- 心肺功能评估：心电图筛查心律失常、心肌缺血等病变。尤其无痛人流需全身麻醉，心脏代偿能力不足可能诱发心脑血管意外。
三、定制个体化手术方案：从“通用”到“精准”
检测数据是制定安全手术路径的导航图：
- 麻醉方式决策：心电图异常或呼吸系统疾病患者可能需局麻替代全麻；肝功能异常者需调整麻醉药物剂量。
- 手术难度预判：
- 子宫过度前屈/后屈、子宫畸形（如双角子宫）需经验丰富医师操作，避免穿孔。
- 凝血功能异常者需备止血药物、血浆。
- 围术期用药指导：术前口服米索前列醇软化宫颈，但高血压、青光眼患者禁用，需血压检测把关。
四、履行法律与伦理责任：医患共识的基础
- 确认妊娠合法性：尿HCG及B超是司法认可的妊娠证据，避免非意愿妊娠误诊。
- 知情同意规范化：检测结果（如宫外孕风险、炎症状态）是医患沟通的核心内容，确保患者理解手术风险后签字。
- 医疗纠纷预防：完整检测记录是证明医疗机构履行注意义务的关键证据。
五、守护远期生育力：超越手术的终极目标
忽视术前检测可能埋下长期隐患：
- 感染上行导致不孕：未经治疗的阴道炎上行感染可引起输卵管阻塞，占继发性不孕的30%。
- 宫腔粘连风险：隐匿性子宫内膜炎症或术中过度刮宫可能引发Asherman综合征，表现为闭经或习惯性流产。
- 内分泌紊乱预防：全面评估卵巢功能（如性激素六项），尤其针对多次流产者，为术后月经恢复提供基线数据。
术前检测绝非“多余步骤”，而是将被动救治转化为主动防御的医疗智慧。从排除致命性宫外孕，到阻断细微炎症引发的连锁反应，每一项检测都是对患者生命质量的重重守护。医疗机构通过严格执行检测流程，不仅保障单次手术安全，更致力于维护女性生殖健康的长远福祉——这既是医学专业的体现，也是对生命尊严的最高致敬。
